痛風における関節炎は、関節包内に析出した尿酸の結晶に対する炎症反応である。従って、高尿酸血症がその原因の一つであることは間違いない。ただし、高尿酸血症の患者で、実際に痛風をおこす患者はごくわずかである。そこで、痛風を起こすことになる直接の原因は別にあるとする考え方も存在する。米国で、高尿酸血症の患者に尿酸値を下げる薬を処方しないのはその考え方に基づいている。実際、痛風は、高尿酸血症の治療薬によって急激に尿酸値が低下したときにもおこることがある。
患者の90%以上が男性で、ぜいたくな食生活をすると発症すると言われており、「帝王病」の異名で知られる。最近の疫学的研究によると、アルコールは痛風のリスクを高めるが、特にビールは最もリスクが高い（ただしビールには利尿作用があり、プリン体だけで通風のリスクが高くなるとは言えないという実験結果もある）。また、蒸留酒は少し高く、ワインは飲んでも痛風のリスクを高めない。また、尿酸とはプリン体と呼ばれる物質の代謝産物であり、プリン体を多く摂取すると高尿酸血症、さらには痛風の引きがねとなると考えられるが、肉のみならず魚に含まれるプリン体も痛風のリスクを高めるが、野菜に含まれるプリン体（豆類に多い）は高めない。そのほか、精神的ストレスや水分摂取の不足は発症の引きがねとなる。特に水分摂取の不足に関しては、日常的に意識して水分を多めに取り、血中尿酸濃度を（排尿によって体外に出す事で）低く保つことが勧められている。
中世のモンゴル帝国で、肉類と乳製品といった動物質食品に偏った食生活をしていたモンゴル人、特に宴会の場で根回しをして満場一致の合議制に持ち込む政治慣習を持ち、アルコール摂取量も著しく多かった王族、貴族層の間では非常に痛風が蔓延していたようである。そのため、帝国内の内紛で政治的に対立した勢力から呼びつけられて身の危険を感じた者が、仮病によって当たり障りなく拒絶しようとするときの常套句が「足が痛い」であったと伝えられている。
症状
関節に激烈な痛みがおこり、発熱を伴う。体温の低い部位ほど尿酸が析出し易いため、痛風発作は足趾（母趾）に好発する。最初に痛む部位は大抵、足の親指の第二関節である。病状が進むと足関節、膝関節まで進行する。痛みの程度は極めて強く、「風が吹いても痛い」と云われるほど人間に起こる最も強い痛みを起こす疾患の一つである。発作を繰り返すたびに症状は増悪する。発作の痛みは骨折の痛み以上といわれ非常に苦痛を伴う。
検査
痛風を発症する患者では、少なくとも非発作時には血液検査での高尿酸血症がみられるが、25%の患者で発作時に尿酸値が正常である。
関節穿刺液検査における多形核細胞の増加と尿酸結晶の証明（これが一番大事だが、感度は100%ではない。85%程度とする文献がある）。
治療
発作時には、NSAIDs（非ステロイド系抗炎症鎮痛薬）と呼ばれる種類の痛み止めの薬で対症療法を行う。なかではインドメタシンの使用には、臨床研究に基づく科学的根拠がある（根拠に基づいた医療）。他のNSAIDsの効果もおそらく同等である。ただし、アスピリンは高尿酸血症を悪化させるため避けるべきである。
痛風患者は発作の前兆を感じることがあると言われ、そのときコルヒチンを飲むと発作を予防する効果があるとされている。しかしこの治療法に臨床研究に基づく根拠はない。
疼痛が強い患者では、ステロイドの全身投与や、単関節炎患者では関節内投与が極めて有効である。
発作を起こしている関節は安静を保つ必要がある。動かすと症状は悪化する。
痛風発作がおこってから1ヶ月は、尿酸値を下げる薬を服用してはならない。これは、この時期には尿酸値を下げる薬が痛風発作をひきおこすことがあるからである。
予防的に、アロプリノール,ベンズブロマロン,プロベネシドを服用し、高尿酸血症を改善する。
患者の90%以上が男性で、ぜいたくな食生活をすると発症すると言われており、「帝王病」の異名で知られる。最近の疫学的研究によると、アルコールは痛風のリスクを高めるが、特にビールは最もリスクが高い（ただしビールには利尿作用があり、プリン体だけで通風のリスクが高くなるとは言えないという実験結果もある）。また、蒸留酒は少し高く、ワインは飲んでも痛風のリスクを高めない。また、尿酸とはプリン体と呼ばれる物質の代謝産物であり、プリン体を多く摂取すると高尿酸血症、さらには痛風の引きがねとなると考えられるが、肉のみならず魚に含まれるプリン体も痛風のリスクを高めるが、野菜に含まれるプリン体（豆類に多い）は高めない。そのほか、精神的ストレスや水分摂取の不足は発症の引きがねとなる。特に水分摂取の不足に関しては、日常的に意識して水分を多めに取り、血中尿酸濃度を（排尿によって体外に出す事で）低く保つことが勧められている。
中世のモンゴル帝国で、肉類と乳製品といった動物質食品に偏った食生活をしていたモンゴル人、特に宴会の場で根回しをして満場一致の合議制に持ち込む政治慣習を持ち、アルコール摂取量も著しく多かった王族、貴族層の間では非常に痛風が蔓延していたようである。そのため、帝国内の内紛で政治的に対立した勢力から呼びつけられて身の危険を感じた者が、仮病によって当たり障りなく拒絶しようとするときの常套句が「足が痛い」であったと伝えられている。
症状
関節に激烈な痛みがおこり、発熱を伴う。体温の低い部位ほど尿酸が析出し易いため、痛風発作は足趾（母趾）に好発する。最初に痛む部位は大抵、足の親指の第二関節である。病状が進むと足関節、膝関節まで進行する。痛みの程度は極めて強く、「風が吹いても痛い」と云われるほど人間に起こる最も強い痛みを起こす疾患の一つである。発作を繰り返すたびに症状は増悪する。発作の痛みは骨折の痛み以上といわれ非常に苦痛を伴う。
検査
痛風を発症する患者では、少なくとも非発作時には血液検査での高尿酸血症がみられるが、25%の患者で発作時に尿酸値が正常である。
関節穿刺液検査における多形核細胞の増加と尿酸結晶の証明（これが一番大事だが、感度は100%ではない。85%程度とする文献がある）。
治療
発作時には、NSAIDs（非ステロイド系抗炎症鎮痛薬）と呼ばれる種類の痛み止めの薬で対症療法を行う。なかではインドメタシンの使用には、臨床研究に基づく科学的根拠がある（根拠に基づいた医療）。他のNSAIDsの効果もおそらく同等である。ただし、アスピリンは高尿酸血症を悪化させるため避けるべきである。
痛風患者は発作の前兆を感じることがあると言われ、そのときコルヒチンを飲むと発作を予防する効果があるとされている。しかしこの治療法に臨床研究に基づく根拠はない。
疼痛が強い患者では、ステロイドの全身投与や、単関節炎患者では関節内投与が極めて有効である。
発作を起こしている関節は安静を保つ必要がある。動かすと症状は悪化する。
痛風発作がおこってから1ヶ月は、尿酸値を下げる薬を服用してはならない。これは、この時期には尿酸値を下げる薬が痛風発作をひきおこすことがあるからである。
予防的に、アロプリノール,ベンズブロマロン,プロベネシドを服用し、高尿酸血症を改善する。
align="center"> 53080 痛風 5336 痛風 食事 4786 痛風 症状 1480 痛風 治療 1237 偽 痛風 1158 痛風 プリン体 997 痛風 病院 963 痛風 ビール - アダルト 560 痛風 薬 556 痛風 食事 療法 519 痛風 発作 467 納豆 痛風 439 痛風 予防 374 痛風 レシピ 275 痛風 結節 244 痛風 原因 194 痛風 食べ物 193 痛風 尿酸 値 191 痛風 腎 181 痛風 尿酸 175 痛風 痛み 166 痛風 写真 155 痛風 初期 症状 152 痛風 治療法 148 痛風 料理 140 日本 痛風 核酸 代謝 学会 139 痛風 対策 137 痛風 専門医 123 痛風 治療 薬 123 痛風 献立 118 痛風 食事 メニュー 117 痛風 サプリメント 114 痛風 納豆 107 痛風 効く 106 痛風 何科 106 痛風 日記 103 痛風 専門 病院 98 痛風 食事 レシピ 91 痛風 検査 88 尿酸 痛風 88 病気 痛風 86 痛風 メニュー 86 痛風 治る 84 痛風 食生活 80 擬似 痛風 79 痛風 関節炎 79 高 尿酸 血症 痛風 治療 ガイドライン 78 痛風 治 し 方 77 疑 痛風 74 プリン体 痛風 74 痛風 画像 73 痛風 人 食事 72 痛風 治療 方法 70 痛風 外来 70 痛風 食 69 痛風 ガイドライン 64 痛風 痛み 止め 63 痛風 学会 61 痛風 完治 60 女性 痛風 60 痛風 市販 薬 59 痛風 核酸 代謝 学会 59 痛風 腎 食事 58 疑似 痛風 58 痛風 効く 温泉 58 痛風 研究会 56 痛風 膝 55 痛風 食品 54 痛風 漢方 52 痛風 に良い 食べ物 52 痛風 湿布 薬 51 痛風 食事 制限 50 尿酸 値 痛風 50 痛風 スポーツ 選手 49 擬 痛風 49 痛風 料理 レシピ 48 コルヒチン 偽 痛風 48 痛風 合併症 48 痛風 湿布 48 痛風 食 献立 47 偽 痛風 治療 47 痛風 漢方薬 46 痛風 病院 大阪 46 痛風 症状 食事 治療 44 痛風 ビール 飲んで 治る 44 痛風 治療 アルコール 44 痛風 温泉 43 痛風 運動 42 痛風 アルコール 42 痛風 病院 北九州 42 痛風 酒 41 痛風 かかと 41 痛風 前兆 41 痛風 風呂 40 痛風 女性 40 痛風 結石 40 痛風 高 尿酸 血症 39 痛風 治す 38 痛風 名医 37 痛風 リウマチ |
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